方一婷醫師：守護兒童視力的專家

　小庭愛閱讀，因為長時間近距離用眼，小學一年級己經近視50度，眼科醫師建議每天點散瞳劑來控制度數。但是小庭媽媽查看幾篇網路上流傳、關於散瞳劑副作用的文章，畏光、青光眼、白內障、視網膜病變……，還說散瞳劑是很毒的藥，每天一滴也足以影響長期的健康……嚇得不敢再讓孩子繼續點藥。現在小庭國小三年級，近視度數己加深至400度，鏡片越配越厚重，也成為高度近視的候選人。

　其實散瞳劑並非如此可怕，否則我也不會讓自己的孩子點用。我的兩個孩子都遺傳到父母的近視基因，哥哥從小學一年級、妹妹從幼稚園大班就開始點散瞳劑。身為母親也是專業的眼科醫師，我花了許多時間研究並進行兒童近視控制的相關研究，發現相較於不控制近視加深速度，而造成高度近視後的視網膜剝離、失明等風險，散瞳劑其實利大於弊。

　長效型的散瞳劑（阿托品，atropine）是目前經研究證實最有效控制近視度數加深的方法，其次是塑形鏡片。

　關於網路流傳的散瞳劑風險，讓我們一一來破解：

1. 畏光：
   雖然點了散瞳劑，因為睫狀肌放鬆而瞳孔放大，確實會有畏光的副作用，但可以配戴具備抗UV功能的太陽眼鏡來改善，也可諮詢有經驗的眼科醫師，討論稀釋散瞳劑濃度以減輕畏光情況的可行性。
   而且當小孩已長大到近視度數不再快速增加的年紀（約14歲），而停止散瞳劑的使用後，畏光情形也會隨著藥效消退而消失，並不會有「睫狀肌長期被強迫放鬆而失去調節能力」的疑慮。在我的診間，有些年約三、四十歲的病患因為畏光而來就診，進一步詢問發現，這些成人畏光的病患在童年時期並不一定有點散瞳劑，造成畏光的原因還未明。
2. 青光眼：
   曾有媒體報導一名女童因為點了散瞳劑而造成眼壓升高，差點變成青光眼，但是臨床上目前也只有這個特殊的病例，而且造成青光眼的原因很多，可能跟個人遺傳體質有關，無法完全歸因於散瞳劑。
   依據2012年發表在《驗光和視覺科學期刊》（Optometry and Vision Science）的一篇針對621名6-15歲的青少年回溯性研究結果，長期使用散瞳劑並不會增加青少年得青光眼的風險。雖然臨床上因為使用散瞳劑而造成青光眼的病例非常少（低於兩萬分之三，而且多發生在老年人），但為了保險起見，還是建議要定期回診檢查眼壓。
3. 白內障：眼科醫學會在2014年9月的公開聲明表示：「目前並無臨床報告顯示，使用睫狀肌麻痺（散瞳）藥物會引發白內障的案例。」
4. 視網膜病變：2005年刊登在《英國眼科期刊》（British Journal of Ophthalmology）的研究結果顯示，使用散瞳劑與安慰劑所造成的視網膜病變情況，並沒有顯著的差異。

　綜觀國內外的臨床觀察及研究結果，散瞳劑並不像網路傳言的可怕，在專業眼科醫師的指示下使用是大可放心的。建議父母不要因噎廢食，反而讓孩子走向無法挽回的高度近視危險群。