方一婷醫師：守護兒童視力的專家

　孩童點了散瞳劑後，最直接明顯的副作用就是畏光，許多孩童因此拒絕點藥，不少家長也因不忍心孩子受苦而放任孩子的近視度數快速飆升，日後衍變成高度近視族群是必然的結果。

　任何藥物及治療方法都有其副作用，如何在療效和副作用間取得最佳的平衡點，需要醫病雙方共同的討論及努力。雖然我本身也是雷射近視手術經驗豐富的眼科醫師，但我並不認同少數家長，因為散瞳劑的副作用而直接放棄控制孩童的近視加深，認為等他長大後再來做雷射近視手術就好的消極作法。雷射手術無疑可以消除近視及散光度數，取代配戴眼鏡或隱形眼鏡的效果，在合適的患者身上可以達到很好的效果。但是隨著近視加深，眼球加長，罹患各種併發症(如白內障，青光眼，視網膜及黃斑部病變等)機率的提高，可沒有辦法透過雷射手術而降低。

　我的兩個孩子分別在幼稚園大班及中班開始點散瞳劑，他們也曾因畏光的問題而提出抗議。但是，相較於高度近視可能造成不可逆的眼睛病變的風險（例如：視網膜剝離而失明、黃斑部病變……等），點散瞳劑所帶來的畏光副作用其實只是暫時性的，隨著孩子長大眼球發育成熟後停藥，即可慢慢恢復正常。目前被醫學證實最有效控制近視加深速度的長效型散瞳劑（atropine）已經在臨床上使用了超過50年，截至今日都尚未有因長期點用散瞳劑而造成停藥後持續畏光的連續病例，所以我可以放心的讓我的孩子持續點藥。

　但是，也不能無視孩子畏光的痛苦，以下提供幾個改善的方法給大家參考：

1. 太陽眼鏡加帽子：
   配戴具有抗紫外線功能的太陽眼鏡，是改善畏光最直接有效的方法。若是需長時間曝露在大太陽下，例如從事戶外活動、升旗典禮，則再加一頂帽子遮陽，就能克服大部份畏光的問題。建議太陽眼鏡必須通過抗紫外線的認證，不要隨便在夜市攤販選購，才能保護因散瞳劑而瞳孔放大的眼睛。此外，有些太陽眼鏡因為不適合孩童的眼睛，會造成頭暈，配戴後必須多關心孩子的反應。
2. 稀釋藥水濃度：
   若是畏光情形嚴重，可與有經驗的眼科醫師討論稀釋散瞳劑濃度的可能性，有助減輕副作用。國內常見的長效型散瞳劑濃度是0.125%，臨床上常使用的稀釋濃度為1/ 2（約0.05%）、1/5（約0.02%）或1/10（約0.01%），雖然濃度越低畏光情況越小，但是控制近視度數的效果也越不好，必須與眼科醫師討論最適合的濃度。
3. 避免直視強光：
   參加升旗典禮，必須在大太陽底下久站，是許多學童的共同經驗。遇到類似情況，除了配戴太陽眼鏡加帽子，還可以把視線移往陰暗處、避免直視強光，也是改善畏光不適的一種方法。
4. 配戴角膜塑型鏡片：
   孩童通過專業眼科醫師的評估後，可選擇接受「角膜塑型術（Orthokeratology，(俗稱配戴「OK鏡片」）。雖然OK鏡片控制近視度數的效果，較高濃度長效型散瞳劑差一些，但若能配合最低濃度散瞳劑的使用，則是完美的組合，不僅能達到控制近視加深的效果，還能免除畏光的副作用。