方一婷醫師：守護兒童視力的專家

　孩童點了散瞳劑後，最直接明顯的副作用就是畏光，許多孩童因此拒絕點藥，不少家長也因不忍心孩子受苦而放任孩子的近視度數快速飆升，日後衍變成高度近視族群是必然的結果。

　任何藥物及治療方法都有其副作用，如何在療效和副作用間取得最佳的平衡點，需要醫病雙方共同的討論及努力。雖然我本身也是雷射近視手術經驗豐富的眼科醫師，但我並不認同少數家長，因為散瞳劑的副作用而直接放棄控制孩童的近視加深，認為等他長大後再來做雷射近視手術就好的消極作法。雷射手術無疑可以消除近視及散光度數，取代配戴眼鏡或隱形眼鏡的效果，在合適的患者身上可以達到很好的效果。但是隨著近視加深，眼球加長，罹患各種併發症(如白內障，青光眼，視網膜及黃斑部病變等)機率的提高，可沒有辦法透過雷射手術而降低。

　小庭愛閱讀，因為長時間近距離用眼，小學一年級己經近視50度，眼科醫師建議每天點散瞳劑來控制度數。但是小庭媽媽查看幾篇網路上流傳、關於散瞳劑副作用的文章，畏光、青光眼、白內障、視網膜病變……，還說散瞳劑是很毒的藥，每天一滴也足以影響長期的健康……嚇得不敢再讓孩子繼續點藥。現在小庭國小三年級，近視度數己加深至400度，鏡片越配越厚重，也成為高度近視的候選人。

　其實散瞳劑並非如此可怕，否則我也不會讓自己的孩子點用。我的兩個孩子都遺傳到父母的近視基因，哥哥從小學一年級、妹妹從幼稚園大班就開始點散瞳劑。身為母親也是專業的眼科醫師，我花了許多時間研究並進行兒童近視控制的相關研究，發現相較於不控制近視加深速度，而造成高度近視後的視網膜剝離、失明等風險，散瞳劑其實利大於弊。

　東東是個愛看書的孩子，小學一年級就獲得學校頒發「閱讀小博士」的肯定。但因為看書時沒有注意姿勢及時間，長時間的近距離用眼結果，也讓近視眼在小學一年級就找上他。

　東東爸爸是醫療人員，深知兒童近視若不積極控制，勢必走向後患無窮的高度近視。東東在接受長效型散瞳劑（atropine）治療一年後，近視度數穩定的控制在50度，但因為畏光嚴重、即使陰天也太陽眼鏡不離身，於是來到我的診間評估配戴角膜塑型鏡（orthokeratology）的可能性。

什麼情況下我需要考慮讓小孩驗配角膜塑形片？

1. 小孩的近視很早發生： 尤其是國小二年級以前就近視的小朋友，更要積極控制，因為年紀愈小，近視度數增加愈快，達到穩定的時間也愈長，變成高度近視的機會也更高。 
2. 小孩的近視度數控制不良：依目前增加的速度推論，到18歲成年之前，可能會變成600度以上的高度近視，或是每年增加的速度在100度以上的小朋友一定要積極控制。
3. 小孩不想或不能點葯水，但又想控制近視：目前長效散瞳劑的治療還是眼科學界公認最有效、最簡單、及花費最少的方式，但可能因為種種原因，家長或小孩無法接受，可以考慮角膜塑型鏡片。
4. 小孩已經點葯水或配眼鏡，但度數還在增加：點散瞳劑和配戴塑形片完全不衝突，配戴塑型片的患者還是可以點散瞳劑控制度數，如果有眩光的情況，可適當調整散瞳劑濃度。
5. 小孩不適合戴眼鏡又想擁有好視力：小朋友因為近視或散光，造成視力模糊，但又因為從事某些才藝，如跳舞，足球等不適合戴眼鏡的活動。
6. 小孩點葯水度數控制良好，但有視力不良的狀況：有些小朋友可能低年級度數就有100多度，當時就開始用長效散瞳劑葯水控制，當時個子小，坐在前排，看黑板完全沒問題，但是隨著長高，坐位愈來愈後面，且隨著課業增加，老師的字體也稍微變小，小朋有變得有些不清楚，會有瞇眼看東西的情況。就可考慮用角膜塑型矯正。